“1次掛號(hào)管3天”，新政既便利患者就醫(yī)，也節(jié)約了醫(yī)保資金的使用，目前已有醫(yī)院開(kāi)始實(shí)施。而這一項(xiàng)惠民措施也得到了認(rèn)可，醫(yī)院的口碑因此有了很大的提升，也為醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)了一些新的人群。

但是，實(shí)施落實(shí)“掛一管三”政策，也面臨不少問(wèn)題，比如如何處理初診與復(fù)診患者在候診時(shí)間上的潛在矛盾，不同醫(yī)院對(duì)政策的理解和執(zhí)行也不統(tǒng)一，這些都是落實(shí)“掛一管三”需要注意的重點(diǎn)。

“掛一管三”是一項(xiàng)惠民利民的政策，可以在更多的地區(qū)進(jìn)行復(fù)制和推廣，但也要直面政策推行中的困難與阻力，然后因地制宜、循序漸進(jìn)地執(zhí)行。這不僅要加大公共財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，也對(duì)醫(yī)院的管理能力提出了更高的要求。

目前，推廣“掛一管三”存在以下阻力：第一，難以兼顧初診者和復(fù)診患者的就醫(yī)體驗(yàn)。比如，復(fù)診人數(shù)多且集中在少數(shù)科室的時(shí)候，初診者的等候時(shí)間就會(huì)被延遲，兩者在時(shí)間上的潛在矛盾是否會(huì)被激化？第二，在具體實(shí)施中，復(fù)診服務(wù)難細(xì)化。比如，復(fù)診的診療范圍有哪些？如果出現(xiàn)新的檢查項(xiàng)目該怎么辦？續(xù)診找不到初診醫(yī)生怎么辦？第三，醫(yī)護(hù)人員的情緒與工作價(jià)值難照顧。比如無(wú)時(shí)間限制的復(fù)診會(huì)給醫(yī)生的出診排班帶來(lái)困擾；如果超出時(shí)限的復(fù)診也在免費(fèi)范疇，就會(huì)影響出診醫(yī)生的績(jī)效收入。

因此，“掛一管三”政策的推行不僅是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，而且在過(guò)程中還要考慮到不同醫(yī)院的特點(diǎn)，把制定具體執(zhí)行細(xì)則的自主權(quán)交給醫(yī)院。

首先，升級(jí)信息系統(tǒng)，優(yōu)化流程。優(yōu)化醫(yī)院的掛號(hào)系統(tǒng)，并排出初診和復(fù)診的隊(duì)列。比如對(duì)于當(dāng)天復(fù)診看報(bào)告的患者，可以按順序穿插在正常的就診隊(duì)列中，并且按照“一個(gè)看報(bào)告患者+一個(gè)其他患者”的方式交替叫號(hào)；對(duì)于隔天復(fù)診的患者，則可以穿插在第二天的就診隊(duì)列中，先約先排。且需明確告知復(fù)診時(shí)間，否則視為作廢，避免復(fù)診患者因不守時(shí)而耽誤其他患者。其次，明確復(fù)診明細(xì)，節(jié)省時(shí)間。在具體實(shí)施中，可以對(duì)復(fù)診的診療范圍進(jìn)行明確規(guī)定，包括開(kāi)藥、開(kāi)具新的檢查項(xiàng)目和進(jìn)行鑒別診斷等服務(wù)。同時(shí)復(fù)診患者可以通過(guò)醫(yī)院系統(tǒng)和護(hù)士臺(tái)，了解初診醫(yī)生的排班時(shí)間，以便自行選擇復(fù)診醫(yī)生。最后，完善激勵(lì)機(jī)制，保障待遇。在制定政策時(shí)需充分考慮醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際情況和需求，可以采取合理的激勵(lì)措施，例如設(shè)置專(zhuān)班坐診獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制、加班補(bǔ)貼等，以促進(jìn)醫(yī)生的積極性和工作投入。同時(shí)，建立健全的出診排班制度、加班調(diào)休機(jī)制等，確保醫(yī)護(hù)人員有足夠的休息時(shí)間和工作條件，減少工作壓力。

綜上所述，要解決推廣“掛一管三”政策實(shí)施中可能遇到的問(wèn)題，除了需要全面考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者和醫(yī)護(hù)人員的需求，還需要不斷監(jiān)督調(diào)整政策，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行及時(shí)優(yōu)化，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升患者滿(mǎn)意度。