前不久，國家醫(yī)保局發(fā)布按病組（DRG）和病種分值（DIP）付費(fèi)2.0版分組方案。這一被稱為“醫(yī)保改革升級(jí)版”的新方案，為醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展寫下生動(dòng)注腳。

‌醫(yī)保支付方式改革在科學(xué)配置醫(yī)療資源、規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)?；鹗褂眯?、保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)方面具有重大意義。這項(xiàng)改革旨在通過改變支付方式，從過去的“按項(xiàng)目付費(fèi)”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;按病種付費(fèi)”，以實(shí)現(xiàn)更有效率的支付和資源配置。

一是改革的重點(diǎn)將醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞?/span>從以“治療過程”付費(fèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橐?ldquo;治療結(jié)果”付費(fèi)，這意味著醫(yī)保和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于投入和產(chǎn)出的合作更加明確，有助于避免過度醫(yī)療行為，如“大處方”和“大檢查”，從而減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

二是此次發(fā)布的新方案，對(duì)現(xiàn)行分組存在不夠精準(zhǔn)、不夠貼近臨床等問題進(jìn)行了優(yōu)化完善，同時(shí)升級(jí)分組方法、完善分組規(guī)則，還補(bǔ)充了常見缺失病種，讓分組更加精細(xì)，覆蓋更加全面。這樣的“升級(jí)版”與時(shí)俱進(jìn)、更加科學(xué)，有效回應(yīng)了各方關(guān)切，為深化醫(yī)保支付改革奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

應(yīng)當(dāng)看到，醫(yī)療問題具有復(fù)雜性。推進(jìn)醫(yī)保支付改革，僅有專業(yè)的分組還不夠。支付方式改革的初衷是倒逼醫(yī)院進(jìn)行提質(zhì)控費(fèi)增效，但一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)簡單地將控成本的任務(wù)分解到醫(yī)務(wù)工作者頭上，導(dǎo)致臨床醫(yī)生“一手拿聽診器，一手拿計(jì)算器”，影響正常診療。同時(shí)，少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)政策吃不透，為獲得醫(yī)保支付后更多的結(jié)余，不愿上新技術(shù)、新設(shè)備，不愿接疑難患者。凡此種種，反映出宣教培訓(xùn)不夠、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賦能不足、政策協(xié)同欠缺等問題，讓改革效能打了折扣。

因此，深化醫(yī)保支付改革，必須增強(qiáng)問題意識(shí)，直面問題、破解難題。一是用特例單議機(jī)制，解決因住院時(shí)間長、醫(yī)療費(fèi)用高、新藥耗新技術(shù)使用、復(fù)雜危重癥或多學(xué)科聯(lián)合診療等病例不適合按DRG/DIP標(biāo)準(zhǔn)支付的問題；二是以培訓(xùn)促進(jìn)相關(guān)參與方了解DRG/DIP支付方式改革，共同為完善改革出力；三是賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提升結(jié)算清算水平，鼓勵(lì)各地根據(jù)基金結(jié)余情況預(yù)付1個(gè)月左右的預(yù)付金，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金壓力；同時(shí)還要注重來自臨床一線的意見，強(qiáng)化支付方式意見的收集反饋。

我國基本醫(yī)保參保人數(shù)超13億，提升醫(yī)?；鹗褂眯?，關(guān)乎所有參保人的利益。用務(wù)實(shí)的辦法解決問題，以高效的協(xié)同推進(jìn)改革，讓有限的資金花在刀刃上，定能不斷增強(qiáng)群眾就醫(yī)獲得感、幸福感、安全感。