在臨床的考試中，會遇到很多相似考點，讓考生頭痛不已，做題全靠感覺，遇到這樣的知識點咋辦呢？今天老師來總結(jié)十大黃金考點，并附帶記憶口訣，讓大家輕松得分

?？贾R點一：抗結(jié)核化學藥物

殺菌劑：

①異煙肼（INH，H）：抑制DNA合成，作用于細胞內(nèi)外，可導致周圍神經(jīng)炎、中毒性反應(yīng)，偶有肝功能損害；

②利福平（RFP，R）：抑制mRNA合成，作用于細胞內(nèi)外，可導致黃疸，轉(zhuǎn)氨酶一過性升高及變態(tài)反應(yīng)、過敏反應(yīng)；

③鏈霉素（SM，S）：抑制蛋白的合成，作用于細胞外，可導致聽力障礙、眩暈和腎功能損害；

④吡嗪酰胺（PZA，Z）：吡嗪酸抑菌，作用于細胞內(nèi)，可導致高尿酸血癥、肝功能損害、關(guān)節(jié)痛；

抑菌劑：

①乙胺丁醇（EMB，E）：抑制RNA合成，可導致球后視神經(jīng)炎；

②對氨基水楊酸（PAS，P）：干擾中間代謝，可導致胃腸道刺激、變態(tài)反應(yīng)；

口訣：副作用：

乙（乙胺丁醇）后（球后視神經(jīng)炎）異（異煙肼）周（周圍神經(jīng)炎）在外鏈（鏈霉素）聽力（耳鳴），利（利福平）肝（肝損害）氨（對氨基水楊酸）胃腸（胃腸道反應(yīng)）

有肝損害的藥物：異（異煙肼）對（對氨基水楊酸）利（利福平）吡（吡嗪酰胺）亞人

?？贾R點二：洋地黃的使用

1.適應(yīng)癥（最佳指征）：伴有快速心房顫動/心房撲動的收縮性心力衰竭

2.禁忌癥：肺心病、高度房室傳導阻滯、肥厚型心肌病、預激綜合征、病竇、心包縮窄、急性心梗24小時內(nèi)、二狹

口訣：帝皇（洋地黃）廢（肺心?。┲T（高度房室傳導阻滯）侯（肥厚型心肌病）虞姬（預激綜合征）竇（病竇）包（心包縮窄）梗（急性心梗24小時內(nèi)）二狹

?？贾R點三：房室傳導阻滯

一度房室阻滯：PR間期＞0.20s每個P波后均伴隨QRS波。

二度I型房室阻滯：①PR進行性延長②最常見的房室傳導比例為3：2或5：4③QRS波正常。

二度II型房室阻滯：①PR間期恒定②最常見的房室傳導比例為3：1或4：1③QRS波正?；蚧?。

三度房室阻滯：①房室傳導阻滯房室各自獨立②P波與QRS波無關(guān)，PR間期不固定③心房率快于心室率④QRS波正?；蛟鰧?。

?？贾R點四：冠心病鑒別

?？贾R點五：消化系統(tǒng)好發(fā)部位總結(jié)

A型胃炎好發(fā)部位：胃底胃體

B型胃炎好發(fā)部位：胃竇

十二指腸潰瘍好發(fā)部位：球部前壁

胃潰瘍好發(fā)部位：胃角和胃竇小彎

食管癌好發(fā)部位：中段

?？贾R點六：導致黃疸的原因

容易導致黃疸的原因

1.紅細胞破壞過多

2.白蛋白缺失

3.肝功能減退    

4.腸肝循環(huán)增加

1234為新生兒黃疸的原因

5.肝外膽管結(jié)石

6.AOSC

7.胰腺癌（黃疸進行性加重、庫瓦濟埃征）

注意：胰腺炎，膽囊結(jié)石，膽囊炎很少引起黃疸。

?？贾R點七：透析治療指征：

①CR每日升高＞176.8μmol/L（或＞442μmol/L）

②K+每日升高＞1mmol/L（或＞6.5mmol/L）

③BUN每日升高＞8.9mmol/L（或＞21.4mmol/L）

④酸中毒、CO2結(jié)合力＜13mmol/L、pH＜7.15

⑤水中毒出現(xiàn)癥狀或體征

⑥急性肺水腫

⑦無明顯高分解代謝，但無尿2天或少尿4天以上

⑧心包炎、嚴重腦病、容量負荷過重利尿劑無效

?？贾R點八：抗白血病治療

（1）急性淋巴細胞白血?。ˋLL）：VP方案（長春新堿+潑尼松）為基礎(chǔ)用藥。

（2）急性髓系白血?。ˋML）：IA方案（去甲氧柔紅霉素+阿糖胞苷）和DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）為最常用方案。

（3）急性早幼粒白血?。ˋML中M3型）：首選全反式維A酸。

（4）CNSL：早期強化全身治療和鞘注化療預防（甲氨蝶呤）。

（5）睪丸白血?。杭词箖H有單側(cè)睪丸白血病也進行雙側(cè)照射和全身化療。

（6）慢性粒細胞性白血?。菏走x伊馬替尼，次選羥基脲。

常考知識點九：三聯(lián)征總結(jié)

1.胰島素瘤Whipple三聯(lián)征：清晨空腹發(fā)作、發(fā)作時血糖低于2.8mmol/L、給予葡萄糖后迅速好轉(zhuǎn)。

2.右心衰臨床表現(xiàn)：雙下肢水腫，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性

3.PTE三聯(lián)征：胸痛，呼吸困難，咯血

4.主動脈瓣狹窄三聯(lián)征：呼吸困難，心絞痛，暈厥

5.心臟壓塞Beck三聯(lián)征：低血壓，心音低而遙遠，頸靜脈怒張

?？贾R點十：癲癇藥物的使用

1.部分發(fā)作：首選卡馬西平。

2.全身強直-陣攣發(fā)作：首選丙戊酸鈉。

3.失神發(fā)作：首選乙琥胺。

4.癲癇持續(xù)狀態(tài)：首選地西泮。

5.小兒癲癇發(fā)作：首選苯巴比妥。