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首先是關(guān)于敗血癥的病因，侵入人體的細(xì)菌是否會引起敗血癥，與入侵菌的毒力、數(shù)量和人體防御免疫功能有密切聯(lián)系。常見的有幾下幾種：

1.革蘭陰性球菌：主要是葡萄球菌、腸球菌和鏈球菌等。最常見的是金黃色葡萄球菌，尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)，高度耐藥凝血酶陰性葡萄球菌(CNS)，肺炎鏈球菌。

2.革蘭陰性桿菌：大腸埃希菌、假單胞菌屬、克雷伯菌屬、變形桿菌、不動桿菌等。

3.厭氧菌：脆弱類桿菌、梭狀芽孢桿菌屬。

4.真菌：熱帶念球菌、毛霉菌。

其次是敗血癥的臨床表現(xiàn)，敗血癥本身并無特殊的臨床表現(xiàn)，在敗血癥時(shí)見到的表現(xiàn)也可見于其他急性感染，如：

1.毒血癥狀：寒戰(zhàn)、高熱，伴全身不適、頭痛、肌肉及關(guān)節(jié)疼痛、軟弱無力，脈搏、呼吸加快。胃腸道癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)中毒性腦病、中毒性心肌炎、腸麻痹、感染性休克和DIC。

2.皮疹：以瘀點(diǎn)最常見，壞死性皮疹可見于銅綠假單胞菌敗血癥。

3.關(guān)節(jié)損害：膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、活動受限。

4.肝脾大。

各種不同致病菌所引起的敗血癥，又有其不同的臨床特點(diǎn)：

1.革蘭陽性細(xì)菌敗血癥：以金葡菌敗血癥為代表，多見于嚴(yán)重癰、急性蜂窩組織炎、骨與關(guān)節(jié)化膿癥，以及大面積燒傷時(shí)。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)病急、寒戰(zhàn)、高熱;多形性皮疹、膿點(diǎn)。

2.革蘭陰性桿菌敗血癥：多有嚴(yán)重原發(fā)感染，包括肺部、泌尿道感染，腹膜炎及膽道感染等。發(fā)生感染性休克。臨床常以寒戰(zhàn)開始，間歇發(fā)熱，可體溫不升或低于正常。

3.厭氧菌敗血癥：胃腸道及女性生殖道為主，其次為褥瘡潰瘍與壞疽。主要表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫高于38℃;感染性休克或DIC;黃疸、轉(zhuǎn)移性化膿病灶。

4.真菌敗血癥：多見于老年、體弱、久病者。致病菌為白色念珠菌及熱帶念珠菌等。累及肺、脾、心內(nèi)膜等。可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗、肝脾大等。

從預(yù)防醫(yī)學(xué)的本質(zhì)出發(fā)，關(guān)于敗血癥的預(yù)防也是我們?？嫉囊粋€(gè)考點(diǎn)，該病的預(yù)防措施主要有：

1.控制傳染源。對已發(fā)作的癤腫。不要揉捏，也不要過早地切開，以免細(xì)菌分散而構(gòu)成敗血癥。盡量避免皮膚粘膜受損;及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染病灶;各種治療操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌要求。做好醫(yī)院各病房的消毒隔防作業(yè)，避免致病菌及條件致病菌在醫(yī)院內(nèi)的穿插感染。緩慢帶菌的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)暫調(diào)離病房并給予治療。

2.保護(hù)易感人群。對易患上敗血病的患者應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的檢查。一旦呈現(xiàn)敗血癥征象或疑似病況時(shí)要活躍檢查決斷處理。做好嬰兒室、手術(shù)室、外科病房以及免疫缺點(diǎn)患者的消毒阻隔，以防致病菌引起穿插感染。燒傷病房及血液病患者承受化療或骨髓移植時(shí)應(yīng)采納緊密阻隔;感染病房住有或曾住過敗血癥患者的病房應(yīng)加強(qiáng)消毒阻隔措施，以防耐藥的金葡菌、綠膿桿菌及真菌等蔓延。工作人員中有緩慢金葡菌攜帶者應(yīng)暫時(shí)調(diào)離病房并予醫(yī)治，以維護(hù)抵抗力低下的患者免受感染。對部分患者可考慮使用免疫增強(qiáng)劑。

3.合理使用抗菌藥。合理應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和廣譜抗生素，注意防止菌群失調(diào)。在應(yīng)用過程中應(yīng)嚴(yán)加觀察，特別注意有無消化道、泌尿道和呼吸道的真菌感染。