類別

急性彌漫性增生性腎小球腎炎

快速進(jìn)行性腎小球腎炎

別稱

毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

新月體性腎小球腎炎

病因

多于 A 組乙型溶血性鏈球菌感染后引起

Ⅰ型抗腎小球基膜抗體引起的腎炎

Ⅱ型為免疫復(fù)合物性腎炎

Ⅲ型稱為免疫反應(yīng)缺乏型腎炎

肉眼觀

腎臟表面充血，有的腎臟表面有散在粟粒大小的出血點(diǎn)，故有“大紅腎” 或“蚤咬腎”之稱

雙腎體積增大，色蒼白，表面可有點(diǎn)狀出血，切面見腎皮質(zhì)增厚

光鏡

腎小球體積增大，內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，可見中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤

新月體主要由增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞構(gòu)成，可有中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤

電鏡

電子密度較高的沉積物，通常呈“駝峰狀”

電子顯微鏡檢查除見新月體外，Ⅱ型病例出現(xiàn)電子致密沉積物。幾乎所有病例均可見腎小球基膜的缺損和斷裂

臨床病理聯(lián)系

多見于兒童，主要表現(xiàn)為急性腎炎綜合征

主要表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎綜合征

類別

膜性腎小球病

微小病變性腎小球病

別稱

膜性腎病

脂性腎病

病因

慢性免疫復(fù)合物介導(dǎo)的疾病

腎小球內(nèi)無免疫復(fù)合物沉積

肉眼觀

雙腎腫大，顏色蒼白，有“大白腎”之稱

腎臟腫脹，顏色蒼白。切面腎皮質(zhì)因腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉積而出現(xiàn)黃白色條紋

光鏡

早期腎小球基本正常，之后腎小球毛細(xì)血管壁彌漫性增厚

腎小球結(jié)構(gòu)基本正常，近曲小管上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大量脂滴和蛋白小滴

電鏡

上皮細(xì)胞腫脹，足突消失，基膜與上皮之間有大量電子致密沉積物。沉積物之間基膜樣物質(zhì)增多，形成釘狀突起

腎小球基膜正常，無沉積物，主要改變是彌漫性臟層上皮細(xì)胞足突消失

臨床病理聯(lián)系

多見于成人。臨床常表現(xiàn)為腎病綜合征

多見于兒童，是引起兒童腎病綜合征最常見的原因