流行性腦脊髓膜炎

流行性乙型腦炎

簡(jiǎn)稱

流腦

乙腦

病原體

細(xì)菌(腦膜炎雙球菌)

病毒(乙型腦炎病毒)

傳播途徑

呼吸道直接傳播(飛沫傳播)

通過媒介(蚊)傳播

病變特征

化膿性炎癥

變質(zhì)性炎癥

病損部位

主要為腦脊髓膜(軟膜、蛛網(wǎng)膜)，腦實(shí)質(zhì)一般不受累

主要為腦實(shí)質(zhì)( 神經(jīng)元)，腦膜病變輕微，以大腦皮質(zhì)、基底核和視丘最為嚴(yán)重

病理改變

①腦脊髓膜血管高度擴(kuò)張充血；②蛛網(wǎng)膜下腔灰黃色膿性滲出物，以額頂葉最明顯

腦實(shí)質(zhì)血管高度擴(kuò)張充血，腦回變寬、腦溝變淺，以頂葉及丘腦最明顯，可見篩狀軟化狀(特征性診斷意義）

炎癥變性

蛛網(wǎng)膜下腔膿性滲出，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，腦脊膜血管充血擴(kuò)張

神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，衛(wèi)星現(xiàn)象，噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象，血管充血擴(kuò)張，血管套形成，軟化灶形成，膠質(zhì)細(xì)胞增生

臨床表現(xiàn)

腦膜刺激征明顯(頸強(qiáng)直、Kerning 征陽性);顱內(nèi)壓增高征(頭痛、嘔吐、視乳頭水腫)；腦脊液壓力增高、蛋白質(zhì)增多、膿細(xì)胞陽性；敗血癥表現(xiàn)(發(fā)熱、中毒性休克 )

腦膜刺激征不明顯(主要為腦實(shí)質(zhì)損害)；神經(jīng)元損傷癥狀；腦組織水腫時(shí)，顱內(nèi)壓可增高；腦脊液細(xì)胞數(shù)增多