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    醫(yī)療衛(wèi)生《綜應(yīng)(E類)》精華考點:《傳染病學》速記一

    2024-11-06  | 

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    1.我國法定的傳染病:甲類2個,乙類28個,丙類11個。

    2.傳染病感染過程中隱性感染是最常見的表現(xiàn)。

    3.內(nèi)毒素:革蘭陰性桿菌裂解產(chǎn)生的脂多糖,釋放細胞因子如白細胞介素1、6及腫瘤壞死因子等,可引起發(fā)熱、出血、壞死及休克。

    4.外毒素:革蘭陽性細菌產(chǎn)生,如白喉、破傷風桿菌的外毒素和霍亂弧菌的腸毒素。

    5.變態(tài)反應(yīng)是特異性免疫反應(yīng)。

    6.細胞免疫:主要通過T淋巴細胞完成。

    8.甲類傳染病,發(fā)現(xiàn)甲類傳染患者或疑似患者,要求2小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)上報。

    7.體液免疫:是B淋巴細胞在抗原刺激下產(chǎn)生相應(yīng)的抗體引起的特異性免疫。

    9.甲類傳染病和乙類甲管,要求2小時內(nèi)上報。

    10.乙類其他和丙類傳染病,要求發(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)上報。

    11.乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染高致病性禽流感、新型冠狀病毒肺炎、猴痘。

    12.各型肝炎病毒感染后均可出現(xiàn)急性感染,乙型、丙型、丁型、戊型肝炎可出現(xiàn)慢性感染。

    13.丁型肝炎病毒是需與HBV共生才能裝配成復(fù)制的一種缺陷病毒。

    14.HDV Ag和HDV RNA均是HDV感染的直接標志。

    15.梅毒治療原則是早期確診、及時治療、用藥足量、療程規(guī)范。治療期間應(yīng)避免性生活,同時性伴侶也應(yīng)接受檢查和治療。青霉素類為首選藥物,頭孢曲松鈉可作為青霉素過敏者優(yōu)先選擇的替代治療藥物。

    16.乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBV DNA):位于核心部分,是感染最直接、特異和靈敏的指標。

    17.乙肝病毒是DNA,甲、丙、丁、戊肝病毒為RNA。

    18.乙型肝炎:新生兒在首次接種(必須在出生后24小時內(nèi)完成)后1個月和6個月再分別接種1次疫苗。

    19.急性重型肝炎核心考點:黃疸,出血,肝小,2周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度及以上肝性腦病。

    20.亞急性重型肝炎肝性腦病出現(xiàn)時間:2~26周。

    21.主動免疫:甲型肝炎疫苗有減毒活疫苗和滅活疫苗。

    被動免疫:肌內(nèi)注射丙種球蛋白。

    22.腎綜合征出血熱傳染源嚙齒類動物(人不是主要傳染源)。

    23.腎綜合征出血熱典型患者:有三大主癥(發(fā)熱、出血和腎臟損害)及五期經(jīng)過(發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期)。

    24.腎綜合征出血熱發(fā)熱期核心知識:三痛(頭痛、腰痛、眼眶痛);三紅(顏面、頸及上胸部皮膚明顯充血潮紅);出血(鞭擊樣);腎損(蛋白尿)。

    25.腎綜合征出血熱少尿期:一般發(fā)生于病程第5~8日,表現(xiàn)為少尿(24小時尿量少于400ml)、無尿(少于100ml)。腎綜合征出血熱多尿期:24小時尿量大于3000ml。

    26.流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)是由乙腦病毒感染人引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。主要通過蚊蟲叮咬傳播,流行于夏秋季,約有90%的病例發(fā)生在7、8、9三個月內(nèi)。豬是本病的主要傳染源,人作為傳染源意義不大。

    27.乙腦引起的呼吸衰竭:是本病最嚴重的表現(xiàn)和主要的死亡原因。

    28.梅毒病原體:梅毒是由蒼白密螺旋體引起。

    29.乙腦高熱、抽搐、呼吸衰竭是乙腦患者的三大危重癥狀,亦是搶救治療的三大關(guān)鍵問題。

    1)高熱:以物理降溫為主,藥物降溫為輔,體溫控制在38℃左右為宜。

    2)抽搐:針對產(chǎn)生抽搐的不同原因分別進行處理。腦水腫引起者應(yīng)以脫水、給氧為主;高熱所致應(yīng)加強降溫;因呼吸道分泌物堵塞、通氣不暢所致腦缺氧者,以吸痰、給氧為主;腦實質(zhì)病變引起的抽搐,則以安定、水合氯醛、苯巴比妥鈉等藥物鎮(zhèn)靜治療,可配合亞冬眠及針灸。

    3)呼吸衰竭:為本病致死的主要原因。治療原則是保持呼吸道通暢,解除缺氧和二氧化碳潴留,并解除腦水腫、腦疝等危急癥狀。可用中樞呼吸興奮劑,必要時進行氣管插管或氣管切開予人工呼吸器支持治療。

    4)腦水腫與顱內(nèi)高壓的治療:常用脫水劑為20%甘露醇,每次1~2g/kg靜滴或推注(20~30分鐘內(nèi)),每隔4~6小時1次,療程2~4日。

    30.傷寒:全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng),以回腸下段為主要病變。典型病例以持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、表情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白細胞減少等為特征,主要并發(fā)癥為腸出血和腸穿孔。

    31.傷寒首選喹諾酮類治療。

    32.細菌性痢疾(簡稱菌痢)是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便,可伴有發(fā)熱和全身毒血癥狀。

    33.典型急性菌?。何挥谀氈芑蜃笙赂梗泛l(fā)熱,體溫可達39℃左右,全身肌肉酸痛、食欲不振等,黏液膿血便,里急后重。

    34.急性菌痢:普通型(典型)腹瀉初為稀便或水樣便,以后轉(zhuǎn)為黏液膿血便,大便每日10余次至數(shù)十次。

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