病因

吸煙是最主要的環(huán)境因素，感染是發(fā)生發(fā)展、加重的最主要誘因

發(fā)病機(jī)制

不完全可逆的呼氣性呼吸困難，無(wú)法被治愈。肺順應(yīng)性增大，彈性阻力變小

典型表現(xiàn)

逐漸加重的呼氣性呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀

典型體征

視診：桶狀胸，呼吸變淺，頻率增快；
觸診：語(yǔ)音震顫減弱；
叩診：過(guò)清音；
聽診：呼吸音減弱，呼氣相延長(zhǎng)

輔助檢查

肺功能檢查（首選）：使用支氣管擴(kuò)張劑之后FEV₁/FVC＜0.7可確定為持續(xù)氣流受限
X線檢查：肺紋理增多，紊亂，兩下肺較明顯。肺氣腫時(shí)，兩肺透亮度增加，肋間隙增寬

治療

藥物治療：支氣管舒張藥（短效β2腎上腺素受體激動(dòng)劑、抗膽堿類、茶堿類）；糖皮質(zhì)激素
控制性氧療：低流量低濃度持續(xù)性給氧（1~2L/min）

肺源性呼吸困難類型

特點(diǎn)

機(jī)制

代表疾病

吸氣性呼吸困難

三凹征：吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內(nèi)凹陷

喉部、氣道、大氣道的狹窄與阻塞

喉頭水腫、氣管異物

呼氣性呼吸困難

呼氣費(fèi)力緩慢、呼吸時(shí)間明顯延長(zhǎng)，可伴有呼氣期哮鳴音

肺泡彈性減弱、小支氣管痙攣或炎癥

支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病

混合型呼吸困難

可伴呼吸音異常或病理性呼吸音

換氣功能障礙

重癥肺炎或肺結(jié)核、肺間質(zhì)疾病、氣胸