1.燒傷面積的估算可采用中國新九分法和手掌法。不論性別、年齡，病人并指的掌面約占體表面積1%，如醫(yī)者的手掌大小與病人相近，可用醫(yī)者手掌估算。

2.吸入性損傷的診斷依據(jù)：

①于密閉環(huán)境發(fā)生的燒傷；

②面、頸和前胸部燒傷，特別口、鼻周圍重要燒傷；

③鼻毛燒焦，口唇腫脹，口腔、口咽部紅腫有水泡或黏膜發(fā)白；

④刺激性咳嗽，痰中有炭屑；

⑤聲嘶、吞咽困難或疼痛；

⑥呼吸困難和（或）哮鳴；

⑦纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣道黏膜充血、水腫，黏膜蒼白、壞死、剝脫等，是診斷吸入性損傷最直接和準(zhǔn)確的方法。

3.一般將燒傷臨床發(fā)展過程分為四期：

①體液滲出期：傷后迅速發(fā)生的變化為體液滲出。體液滲出的速度，一般以傷后6～12小時(shí)內(nèi)最快。

②急性感染期：繼休克后或休克的同時(shí)，感染是對燒傷病人的另一嚴(yán)重威脅。

③創(chuàng)面修復(fù)期：創(chuàng)面修復(fù)過程在傷后不久即開始。

④康復(fù)期：重要?jiǎng)?chuàng)面愈合后形成的瘢痕，嚴(yán)重者影響外觀和功能，需要康復(fù)鍛煉、體療、工療和整形以期恢復(fù)。

4.燒傷現(xiàn)場急救：

①迅速去除致傷原因：包括盡快撲滅火焰、脫去著火或沸液浸漬的衣服。勸止傷員衣服著火時(shí)站立或奔跑呼叫，以防增加頭面部燒傷或吸入性損傷；迅速離開密閉和通風(fēng)不良的現(xiàn)場；及時(shí)冷療能防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深，并可減輕疼痛、減少滲出和水腫，越早效果越好。

②注意有無心跳及呼吸停止、復(fù)合傷，對大出血、窒息、開放性氣胸、骨折、嚴(yán)重中毒等危及病人生命的情況應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理。

③妥善保護(hù)創(chuàng)面：可用干凈敷料或布類保護(hù)，或行簡單包扎后送醫(yī)院處理。避免用有色藥物涂抹，增加對燒傷重要判定的困難。

④保持呼吸道通暢。

⑤其他救治措施：嚴(yán)重口渴、煩躁不安者常提示休克嚴(yán)重，應(yīng)迅速建立靜脈通道加快輸液，現(xiàn)場不具備輸液條件者，可口服含鹽飲料；安慰和鼓勵(lì)病人，使其情緒穩(wěn)定。

5.休克監(jiān)測：

①每小時(shí)尿量每千克體重每小時(shí)不低于1ml。

②病人安靜，無煩躁不安。

③無明顯口渴。

④脈搏、心跳有力，脈率在120次/分以下。

⑤收縮壓維持在90mmHg以上、脈壓維持在20mmHg以上。

⑥呼吸平穩(wěn)。

⑦有條件者可檢測中心靜脈壓、血?dú)狻⒀樗岬取?/span>

6.電燒傷：電流通過人體有“入口”和“出口”，入口處較出口處重。

7.電燒傷的現(xiàn)場急救：使病人迅速脫離電源，用干木棒、干竹竿等不導(dǎo)電的物體將電源撥開，或立即關(guān)閉電閘等。如病人呼吸、心跳已停止，即應(yīng)行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓等復(fù)蘇措施。

8.氫氟酸尚能溶解脂肪和使骨質(zhì)脫鈣，繼續(xù)向周圍和深部侵蝕，可深及骨骼。早期用大量水沖洗或浸泡后，可用飽和氯化鈣或25%硫酸鎂溶液浸泡，或10%氨水紗布濕敷或浸泡，也可局部注射小量5%～10%葡萄糖酸鈣，以緩解疼痛和減輕進(jìn)行性損害。

9.磷燒傷急救時(shí)應(yīng)將傷處浸入水中，以隔絕氧氣，切忌暴露于空氣中，以免繼續(xù)燃燒。應(yīng)在水下移除磷粒，用1%硫酸銅涂布，可形成無毒性的磷化銅，便于識(shí)別和移除。但必須控制硫酸銅的濃度不超過1%，如濃度過高，反可招致銅中毒。忌用油脂類敷料，因磷易溶于油脂，而更易吸收；可用3%～5%碳酸氫鈉濕敷包扎。對重要磷燒傷，應(yīng)盡早切痂植皮，受侵犯的肌肉應(yīng)廣泛切除。如肌肉受侵范圍較廣或侵及骨骼，必要時(shí)可考慮截肢，以防嚴(yán)重或致死性磷中毒。

10.非凍結(jié)性凍傷臨床表現(xiàn)：足、手等部位常見，先有寒冷感和針刺樣疼痛，皮膚蒼白，可起水皰；去除水皰皮后見創(chuàng)面發(fā)紅、有滲液；并發(fā)感染后形成糜爛或潰瘍。常有個(gè)體易發(fā)因素，易復(fù)發(fā)，可能與患病后局部皮膚抵抗力降低有關(guān)。有的戰(zhàn)壕足、浸漬足治愈后，再遇低溫時(shí)患足可有疼痛、發(fā)麻、蒼白等反應(yīng)，甚至可誘發(fā)閉塞性血管病。

11.非凍結(jié)性凍傷預(yù)防和治療：冬季在野外勞動(dòng)、執(zhí)勤時(shí)，應(yīng)有防寒、防水服裝?；歼^凍瘡者、特別是兒童，在寒冷季節(jié)應(yīng)注意手、足、耳等的保暖，并可涂擦防凍瘡霜?jiǎng)０l(fā)生凍瘡后，局部表皮未糜爛者可涂凍瘡膏，每日濕敷數(shù)次。有糜爛或潰瘍者可用含抗菌藥和皮質(zhì)當(dāng)?shù)能浉啵部捎脙霪徃?。?zhàn)壕足、水浸足除了局部處理，還可用溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的中藥以改善肢體循環(huán)。

12.凍結(jié)性凍傷臨床表現(xiàn)：

①Ⅰ度（紅斑性凍傷）：損傷在表皮層。受凍皮膚紅腫、充血，自覺熱、癢或灼痛。

②Ⅱ度（水皰性凍傷）：損傷達(dá)真皮層。除上述癥狀外，紅腫更顯著，伴有水皰，皰內(nèi)為血清樣液，有時(shí)可為血性。局部疼痛較劇，但感覺遲鈍，對針刺、冷、熱感覺消失。

③Ⅲ度（焦痂性凍傷）：損傷達(dá)全皮層，嚴(yán)重者可深至皮下組織、肌肉、骨骼，甚至使整個(gè)肢體壞死。開始復(fù)溫后，可表現(xiàn)為Ⅱ度凍傷，但水皰為血性，隨后皮膚逐漸變褐、變黑，以至壞死。

④Ⅳ度凍傷（壞疽性凍傷）：損傷深達(dá)肌肉、骨骼，甚至肢體壞死，表面呈死灰色、無水皰；壞死組織與健康組織的分界在20日左右明顯，通常呈干性壞死，也可并發(fā)感染而成濕性壞疽。

13.凍結(jié)性凍傷的急救：迅速脫離低溫環(huán)境和冰凍物體。衣服、鞋襪等凍結(jié)不易解脫者，可立即用溫水（40%左右）使冰凍融化后脫下或剪開。迅速復(fù)溫是急救的關(guān)鍵，但勿用火爐烘烤。快速復(fù)溫方法是：用40～42℃恒溫溫水浸泡肢體或浸浴全身，水量要足夠，要求在15～30分鐘內(nèi)使體溫迅速提高至接近正常。溫水浸泡至肢端轉(zhuǎn)紅潤、皮溫達(dá)36℃左右為度。

14.凍傷的預(yù)防：在嚴(yán)寒環(huán)境中要適當(dāng)活動(dòng)，避免久站或蹲地不動(dòng)。進(jìn)入低溫環(huán)境工作以前，可進(jìn)適量高熱量飲食。不宜飲酒，因?yàn)轱嬀坪蟪２蛔⒁夥篮?，而且可能增加散熱。對可能遭遇酷寒（如進(jìn)入高海拔或高緯度地區(qū)）的人員，應(yīng)事先進(jìn)行耐寒訓(xùn)練，如行冷水浴、冰上運(yùn)動(dòng)等。