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【導(dǎo)讀】醫(yī)療衛(wèi)生《綜應(yīng)（E類(lèi)）》精華考點(diǎn)：《內(nèi)科學(xué)》醫(yī)周E練考點(diǎn)（五）。更多招考資訊，備考干貨，備考資料，輔導(dǎo)課程，時(shí)政資料，歡迎關(guān)注金標(biāo)尺教育獲取。
【考點(diǎn)五】肺膿腫
（一）概述
肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔。臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰。胸部X線(xiàn)影像顯示有一個(gè)或多發(fā)的含氣液平的空洞，如有多個(gè)直徑小于2cm的空洞稱(chēng)為壞死性肺炎。
（二）分類(lèi)
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感染途徑 |
病原菌 |
病史 |
治療 |
好發(fā)部位 |
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吸入性肺膿腫 |
多為厭氧菌 |
多為誤吸所致，有齒、口、咽喉感染灶或手術(shù)、醉酒 |
首選青霉素，效果不佳，可用林可霉素、克林霉素和甲硝唑 |
右肺（單發(fā)） |
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繼發(fā)性肺膿腫 |
金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌 |
細(xì)菌性肺炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌繼發(fā)感染 |
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血源性肺膿腫 |
金黃色葡萄球菌（最多見(jiàn)）、鏈球菌 |
皮膚外傷感染、癤、癰、中耳炎 |
耐β內(nèi)酰胺酶青霉素、頭孢 |
兩肺外野（多發(fā)） |
（三）治療
1.抗生素治療：①吸入性肺膿腫，青霉素最常用；②脆弱擬桿菌，對(duì)林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感；③軍團(tuán)菌肺膿腫可用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)或喹諾酮類(lèi)?？股丿煶?～8周，或直至X線(xiàn)胸片示膿腔和炎癥消失。
2.膿液引流。
3.手術(shù)治療。
【考點(diǎn)六】肺結(jié)核
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抗結(jié)核化學(xué)藥物殺菌劑 |
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殺菌劑 |
副作用 |
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異煙肼（INH，H） |
周?chē)窠?jīng)炎（維生素B6）、中毒性反應(yīng)，偶有肝功能損害 |
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利福平（RFP，R） |
代謝物為橘紅色。黃疸，轉(zhuǎn)氨酶一過(guò)性升高及變態(tài)反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng) |
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鏈霉素（SM，S） |
聽(tīng)力障礙、眩暈和腎功能損害 |
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吡嗪酰胺（PZA，Z） |
高尿酸血癥、肝功能損害、關(guān)節(jié)痛 |
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抑菌劑 |
副作用 |
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乙胺丁醇（EMB，E） |
球后視神經(jīng)炎 |
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對(duì)氨基水楊酸（PAS，P） |
胃腸道刺激、變態(tài)反應(yīng) |
【記憶口訣】一周以后練聽(tīng)力，利肝安胃腸。
一—異煙肼，周—周?chē)窠?jīng)炎；以—乙胺丁醇，后—球后視神經(jīng)炎；練—鏈霉素，聽(tīng)力—聽(tīng)力損害；利—利福平，肝—肝功能損害（黃疸，轉(zhuǎn)氨酶一過(guò)性升高及變態(tài)反應(yīng)）；安—對(duì)氨基水楊酸；胃腸—胃腸道反應(yīng)。
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